https://youtu.be/N2fPTibeHJk

肌筋膜炎痛(myofascial pain)的特色

1. 痠痛大部分是開始洗腎後1~2小時候才出現。有時會越洗越痠痛，患者可能無法撐到洗完4小時而必須提早收針。
2. 仔細在痠痛區域中用手指按壓，局部往往有1~2個壓下去很痛的點，我們西醫叫壓痛點/激痛點，中醫的術語叫做阿是穴。
3. 瘻管在右手的話，洗腎時的疼痛可以發生在左上肢與肩頸。
4. 洗腎時流速調低一點，或是改變一下手的姿勢，痛往往會改善。
5. 往往透析完，針拔掉後就不痠痛了。

想進一步了解肌筋膜炎的話，請讀下面的文章。

洗腎時痠痛到受不了多半是因為肌筋膜炎，不是瘻管的問題。

治療方法

方法一 降低透析時動脈針的血流速度（Qb, pump flow rate）

比如說流速開250時手很酸痛，這個時候如果將流速調下來變成220，往往疼痛會改善。

實務上舉例而言，如果前兩個小時開250洗腎不會痛，第三個小時才開始痛，那就降流速至220維持可接受的痛或不痛的狀態持續洗腎，如果第四個小時又開始痛，那就降流速至200洗完。

方法二

洗腎時藉由墊個水袋或是枕頭改變手或肩頸的姿勢，有時會找到一個不會痛的姿勢，可以維持洗完四個小時。

方法三 局部痛點塗抹擦勞滅藥膏

當激痛點的位置很明確時，不想針灸或是局部打針，可以試試塗抹消炎止痛的藥膏。擦勞滅藥膏裡含有阿斯匹靈(aspirin)的成分，甲基水楊酸，可以滲入局部皮下組織，消除痛點。除抹之前要先壓壓看有沒有一個壓下去很痛的點，必須對著痛點將白色藥膏按揉到變成透明才比較有效。

方法四 局部痛點貼上消炎止痛線貼布