一般都認為是中央靜脈狹窄造成肢體水腫，然而臨床上也偶而會遇到中央靜脈狹窄卻是以瘻管內壓力高來表現的病人。所以除了狹窄，一定還有其他原因才會引起水腫。
我們常在這些手腫的患者的肢體或胸前發現不正常的青筋，這就是伴隨狹窄出現的側枝。就好比高速公路塞車了，車子會自動分流到省道，側枝就好比是省道。
原因有兩個 1)整體側枝的量不夠多或不夠大；2) 出現了"逆流側枝"。//(請看側枝實例圖)//
回心側枝與逆流的側枝
//請看狹窄側枝與水腫關係圖//
我們都知道靜脈是有方向性的，因為有功能良好的靜脈瓣，血液才能抵抗重力往心臟方向移動。
如果這些患者發展出來的側枝是正常向心臟方向流動的"向心側枝"，那麼是不會水腫的。此時，患者瘻管內血流可能是正常的，表示側枝的質與量是足夠的；也有可能管內血流可能是慢的，這表示側枝發展得不好。
如果發展出來的側枝是沒有靜脈瓣或是靜脈瓣關不緊，那麼血流就會往肢體方向衝，因此造成軟組織內微血管的靜水壓過高而引起水腫。
手腫就表示中央靜脈狹窄？
不一定要是中央靜脈狹窄。可以在瘻管回流的任何地方，只要狹窄夠厲害且合併有逆流的側枝就可以。//請看圖//
治療的方法是什麼？
主要是氣球擴張。也就是是找到狹窄處然後用氣球將狹窄打開。