阮綜合醫院 介入放射科 陳炯毓醫師

前言

門診或手術的時候，常有腎友問我，瘻管的保養除了握球熱敷之外，還有沒有其他的方法？我認為最好的保養是能夠學會檢查自己的瘻管是不是健康。

因此，藉著這篇文章，我要教大家一個簡易的瘻管檢查方法，相信大家花幾分鐘看完就可以學得會了。那麼，學會自己檢查瘻管有什麼好處呢？

最大的好處是可以避免瘻管猝死，我想這應該是大家最害怕，最不願意遇到的事情了吧。

所謂瘻管猝死指的是指一條平日洗腎時沒有任何異常的瘻管，下次要洗腎時突然發現就莫名其妙停掉不能洗腎了。如果一時也約不到通血管，那就還要在脖子或鼠蹊上插管子暫時洗腎，這樣實在勞碌。

一般而言，瘻管堵塞有三個主要的原因：狹窄，低血壓與不當壓迫。

對於血壓不低（>100mmHg），拔針後也小心使用束帶或手壓止血的腎友而言，嚴重狹窄是瘻管堵塞的主要原因。因此，如果我們可以在瘻管堵塞前將堵塞高危險的狹窄找出來並及早治療，就可以避免瘻管猝死。

因為以下介紹的檢查方法只適用於自體瘻管，所以這裏我先提一下關於人工瘻管的建議，再來介紹自體瘻管如何自我檢查。

關於人工瘻管照護的建議

如果洗腎時已經合併有異常症狀，像是流量不足，壓力過高或是不好上針，應該來門診看看是不是已經有需要治療的狹窄。

如果人工瘻管使用正常，建議每兩個月回來門診超音波看看。主要是看看打針的地方是不是扁掉了，人工瘻管中有沒有堵塞高危險的狹窄。

與自體瘻管不同，造成人工瘻管堵塞的原因，除了狹窄之外，低血壓與不當壓迫也同樣重要。

當狹窄嚴重時，就像瘻管病重，堵塞是意料中的事。此外，就像螢火蟲必須在乾淨沒有污染的溪流中才能存活，人工瘻管必須在血壓正常或偏高的環境中才能維持通暢不堵塞。因低血壓而常常堵塞的人工瘻管，如果腎臟科醫師試過所有方法仍無法避免低血壓，那麼，就算找神仙來通這條人工瘻管，結果也會是一樣的。最後，拔針後使用束帶時，相當於人為在瘻管上壓出一個狹窄。用適當的力道束起來時，的確可以有效止血；然而當束得很緊的時候，就相當於瘻管上有一個嚴重的狹窄，於是瘻管堵塞就不意外了。

超簡單認識瘻管的兩種訊號

只要能分辨這兩種血流的訊號，你就可以自己幫瘻管做健康檢查。

堵塞高危險瘻管摸起來是什麼樣的？